Vi oplever i øjeblikket mange henvendelser om det nye slankemiddel Wegovy. Wegovy er et såkaldt GLP1-analog og det aktive stof hedder semaglutid, som også findes i f.eks. diabetesmidlet Ozempic. Semaglutid virker ved at give øget mæthedsfølelse. Behandling med Wegovy er en bekostelig affære, hvorfor det er vigtigt for os, at du som patient er velinformeret inden eventuel opstart af behandlingen.

Den videnskabelige baggrund for anbefalingerne

Der er lavet flere videnskabelige studier af Wegovy. De mest interessante for almen praksis er de randomiserede studier STEP-1, STEP-4 og STEP-5 [1-3]. 

STEP-1 viste, at folk med BMI > 27, som fik 2,4 mg semaglutid ugentligt i tillæg til slankekost (500 kcal reduktion) og motion (150 minutter pr. uge), kunne opnå et vægttab på godt 14 pct. af udgangsvægten (ca. 12 pct. sammenlignet med placebo).

I STEP-4 fik alle deltagere samme livsstilsindsats med slankekost og motion i tillæg til 2,4 mg semaglutid, som i STEP-1. Men efter uge 20 blev deltagerne tilfældigt fordelt til placebobehandling eller fortsat semaglutid i høj dosering. Studiet viste, at selv om man fortsætter med slankekost og motion, tager man på igen, når man stopper med medicinen. Man kan altså ikke bare tage medicinen som ”starthjælp” i 6-12 måneder og så ophøre behandlingen uden at tage på igen.

Opfølgningsstudier

I STEP-5-studiet blev deltagerne tilfældigt fordelt til semaglutid eller placebo. I studiet deltog i alt 272 personer med BMI over 30 eller BMI over 27 med anden sygdom og tidligere forsøg på vægttab og to års opfølgning, hvor alle patienter fik diæt (500 kcal reduktion) og motion (150 min/uge) [3,4].

På baggrund af opfølgningsstudier konkluderes:

• Halvdelen af patienterne i gruppen, som fik semaglutid, havde tabt mindst 15 pct. af deres udgangsvægt efter to års behandling, sammenlignet med 7 pct. i placebogruppen.
• 23 pct. af patienterne tabte sig under 5 pct. mod 66 pct. i placebogruppen.
• Der findes endnu ikke langtidsstudier, der har vist, om der kan være effekt af medicinsk opnået vægttab på risiko for hjerte-kar-sygdom eller dødelighed. Fra studier af vægttab opnået ved livsstilsindsatser ved vi, at der ikke er nogen effekt på forekomsten af hjerte-kar-events [5].
• Grundet manglende studier ved vi endnu ikke noget om semaglutids virkning ud over to år, når man tager den i højdosis mhp. vægttab, men det skal bemærkes, at det ser ud til, at vægten begynder at stige igen efter omkring to år. Det er uvist, om man reelt kan opretholde det store observerede vægttab i længden, selv om man fortsætter med at tage medicinen.

Nogle af deltagerne i STEP-1-studiet blev fulgt i yderligere et år i et opfølgningsstudie [6]. I STEP-opfølgningsstudiet stoppede både medicin og støtte til livsstilsindsats efter 68 uger. Herefter observerede man, hvad der skete. Billedet var klart: Vægten steg igen.

Sammenfattende / Hvad ved vi

• Med den eksisterende viden kan vi konkludere, at semaglutid sammen med diæt og motion er effektivt til vægttab hos personer med BMI over 30 eller BMI over 27 og ledsagende sygdom. Det er dog tvivlsomt, om man kan opnå samme store vægttab, når der ikke er samme støtte til højintensive livsstilsindsatser, som man har kunnet levere i studierne.
• Det er uvist, om semaglutid nedsætter risikoen for hjerte-kar-sygdom hos mennesker, som det er tilfældet ved behandling af patienter, der har diabetes.
• Endelig kan vi se, at man tager det meste af vægten på igen i løbet af et år, efter man stopper med medicinen.
• Sundhedsstyrelsen har vurderet, at præparatet ikke skal være tilskudsberettiget, da den helbredsmæssige gevinst er tvivlsom og prisen høj (op til 35.000 kr./år).
• Der er en vis risiko for, at man slet ikke taber sig eller kun taber sig lidt, selvom man både tager semaglutid og kombinerer med diæt og motion (23 pct. af patienterne i STEP-5-studiet).
  Bivirkninger fra mave og tarm er almindelige, og en hyppig årsag til ophør med medicinen.

Der kan være mange årsager til at man ønsker vægttab og i sidste ende er det en beslutning, som den enkelte selv skal træffe. Det er vigtigt, at forstå, at man godt kan være tyk og sund. Hvis man er i tvivl anbefaler vi, at man lytter til podcastserien Radio Ligevægt, som kan findes i de fleste podcast-apps.

Ovenstående tager udgangspunkt i vejledning fra Dansk Selskab for Almen Medicin.

Referencer:

1. _{Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med 2021;384:989–1002. doi:10.1056/nejmoa2032183}
2. _{Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults with Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA – J Am Med Assoc 2021;325:1414–25. doi:10.1001/jama.2021.3224}
3. _{Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, et al. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial. Nat Med 2022;28:2–5. doi:10.1038/s41591-022-02026-4}
4. _{Sundhedstyrelsen Rationel farmakoterapi. Wegovy (semaglutid) Præparatanmeldelse. 2022}
5. _{Zucatti KP, Teixeira PP, Wayerbacher LF, et al. Long-term Effect of Lifestyle Interventions on the Cardiovascular and All-Cause Mortality of Subjects With Prediabetes and Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. Diabetes Care 2022;45:2787–95. doi:10.2337/dc22-0642}
6. _{Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, Van Gaal LF, Kandler K, Konakli K, Lingvay I, McGowan BM, Oral TK, Rosenstock J, Wadden TA, Wharton S, Yokote K, Kushner RF; STEP 1 Study Group. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022 Aug;24(8):1553-1564. doi: 10.1111/dom.14725. Epub 2022 May 19. PMID: 35441470; PMCID: PMC9542252.}

Alle kan støtte indsamlingen på Mobilepay 755415. 

Ønsker man at støtte indsamlingen via bankoverførsel, kan det ske på nedenstående kontonummer, og der skal påføres teksten ”PLO”, hvis man ønsker, at det går gennem den fælles kampagne: Reg. 4183 og kontonummer 60047243. 

PLO har samtidig tegnet et sponsorat til støtte for Røde Kors’ katastrofeindsats i Ukraine-krisen. 

• Alle personer, der er fyldt 65 år inden den 15. januar 2022
• Personer, uanset alder, der lever med kroniske sygdomme som:
  • Kronisk lungesygdom (f.eks. KOL og astma)
  • Hjerte- og karsygdomme (dog ikke isoleret forhøjet blodtryk)
  • Diabetes 1 eller 2
  • Medfødt eller erhvervet immundefekt
  • Påvirket vejrtrækning pga. manglende muskekraft
  • Kronisk lever- eller nyresvigt
  • Andre kroniske sygdomme, ud fra en lægelig vurdering
• Personer med et BMI over 30
• Førtidspensionister
• Patienter med reduceret immunfunktion (evt. husstandskontakter)
• Børn 2 – 6 år
• Gravide i 2. eller 3. trimester
• Sundheds- og plejepersonale med tæt kontakt til personer i særlig risiko for et alvorligt forløb med influenza
• Børn og voksne med andre alvorlige sygdomme, hvor tilstanden ifølge lægens vurdering medfører, at influenza udgør en alvorlig sundhedsrisiko

BESTIL TID TIL VACCINATION
Kontakt vores sekretær i tidsrummet mellem 9 og 12 (alle dage) eller 14 og 15 (fredage undtaget).

Da influenzavaccinerne indkøbes efter efterspørgslen, betragter vi en tidsbestilling som bindende, og vi beder derfor om, at aftalte tider overholdes.

VACCINATION AF BØRN 2-6 ÅR
I år tilbydes vaccination af børn i alderen 2 til 6 år. Der er tale om en næsespray med såkaldt levende, svækket virus efter samme princip som i MFR-vaccinen. Vaccinen gives ad to omgange med en 4 ugers mellemrum.

LÆS MERE
Klik her for at læse mere på Sundhedsstyrelsens hjemmeside.

RS-virus er den hyppigste årsag til indlæggelseskrævende luftvejsinfektion hos små børn. Ved 2-årsalderen har næsten alle børn haft RS-virus én gang, og halvdelen har haft det to gange. I Danmark indlægges ca. 3% af alle børn mindst en gang med RS-virus inden for de første to leveår.

RS-virus er sjældent farligt for børn over seks måneder.

SYMPTOMER PÅ RS-VIRUS

• Oftest forløber infektionen som en almindelig forkølelse, men specielt hos børn under 6 måneder ses ofte nedre luftvejsinfektion, som fører til vejrtrækningsproblemer
• Børn, der er født for tidligt eller som har hjertelidelse eller anden kronisk sygdom, er i særlig risiko for et svært forløb af RS-virusinfektion

BEHANDLING

• De fleste børn behøver hverken behandling eller indlæggelse og får det bedre indenfor 3 – 5 dage
• Hvis barnet har brug for indlæggelse pga. vejrtrækningsproblemer, kan man behandle med ilttilskud, væske og ernæring gennem sonde

RING TIL OS, HVIS DIT BARN HAR BESVÆRET VEJRTRÆKNING.

Det fremgår, at man forud for vaccination med disse vacciner skal konsultere en læge for at få en vurdering af, om man kan modtage vaccinen.

Som det også er blevet anført af formanden for Dansk Selskab for Almen Medicin Anders Beich, peger nye data fra ENFORCE-studiet i retning af, at vaccinen fra AstraZeneca har flere uhensigtsmæssige effekter hos de vaccinerede, som vi endnu ikke kender konsekvensen af på kort eller lang sigt.

Med de forhold der gælder i Danmark i dag, er der ud fra et sundhedsfagligt perspektiv flere ulemper end gevinster ved at få vaccinen for de grupper der endnu ikke er vaccineret. På linje med Dansk Selskab for Almen Medicin og Lægeforeningen, vil vi derfor generelt ikke anbefale disse vacciner.

For de at vore patienter, som alligevel ønsker vaccinen, henviser vi til det lægefaglige personale, som er tilknyttet de private aktører, der deltager i denne sideløbende vaccinationsproces.

Vi er meget ærgerlige over regionernes beslutning, idet dette tilbud har vist sig at være velegnet til en lang række konsultationer og derved øget tilgængeligheden og den service vi har kunnet tilbyde i vores klinik.

Vi kan dog fortsat tilbyde konsultation over video via appen Min Læge, ligesom vi stadigvæk kan fanges om morgenen mellem 8 og 9 til korte telefoniske samtaler.

Fra 1. maj er vi blevet tre faste læger i stedet for to. Jakob er blevet speciallæge i almen medicin og træder derfor ind i klinikken som kompagnon. Vi er glade for, at han er blevet en del af klinikken og vi håber I vil tage godt imod ham.

Hvis du er færdigvaccineret og ikke har NemID, bør du modtage et coronapas med posten. Vi kan desværre ikke hjælpe med udskrift i vores praksis. Vi kan desværre heller ikke være behjælpelige med, at indskrive svar for tidligere positive corona-tests fra andre aktører (f.eks. tests udført i udlandet). Hvis du er blevet testet positiv hos en tidligere aktør er det deres ansvar at sørge for, at informationerne registreres korrekt så de fremgår af coronapasset.

Læs mere om coronapas her: https://coronasmitte.dk/raad-og-regler/coronapas